Posición de Roser o Proetz.
Definición y Alineación Técnica.
La posición de Roser, también conocida como posición de Proetz, se caracteriza por una modificación específica del plano cervical:
- Base anatómica: el paciente se halla inicialmente en decúbito supino (tumbado sobre su espalda).
- Posición de la cabeza: el paciente debe situarse de modo que la cabeza quede colgando fuera de la superficie de la cama o camilla.
- Objetivo mecánico: la finalidad es mantener el cuello en hiperextensión, alineando el eje orofaríngeo.
- Extremidades superiores: los brazos se mantienen extendidos a lo largo del cuerpo.
Procedimiento de Colocación.
Para alcanzar esta postura de forma segura, el celador puede optar por dos maniobras dependiendo del mobiliario clínico:
- Opción A: desplazar al paciente lateralmente hacia el borde de la cama hasta que la cabeza pierda el apoyo del colchón.
- Opción B: desplazar al paciente hacia el cabecero de la cama, retirando previamente este si es desmontable o bajándolo si la estructura lo permite.
Indicaciones y Usos Clínicos.
Esta posición es fundamental para procedimientos que requieren un acceso despejado a las vías aéreas superiores y el cuello:
- Exploraciones: examen exhaustivo de las zonas faríngeas.
- Intervenciones quirúrgicas: cirugías localizadas en la parte superior del cuello, como la tiroidectomía.
- Manejo de la vía aérea: es la técnica de elección para facilitar la intubación endotraqueal (u orotraqueal).
- Sondaje: constituye la posición obligatoria para la instalación correcta de una sonda o catéter nasal.
- Higiene: procedimiento estándar para realizar el lavado de cabeza en pacientes que se encuentran encamados.
Nota importante y excepción: en situaciones de emergencia por asma agudo con descompensación grave, se utiliza esta posición específicamente para que el facultativo pueda realizar la intubación de forma rápida y eficaz.
Anclaje de Memoria.
Para recordar esta técnica y sus aplicaciones, utilice la Regla de la H y el Peluquero:
- Asocie Roser con Reclinado y Proetz con Pelo.
- Imagine que el paciente está en la silla del peluquero (Proetz) con la cabeza colgando hacia atrás para el lavado de cabeza.
- Esa Hiperextensión es la que permite al médico ver directamente la garganta o introducir un tubo de forma lineal.
- Recuerde la fórmula: Hiperextensión es igual a Higiene e Intubación.